Diet untuk Pasien Nefropati Diabeticum

Perencanaan diet kali ini saya ingin berbagi tentang menu untuk pasien gagal ginjal disertai dengan diabetes mellitus dapat disebut juga dengan nefropati diabeticum. Ginjal pasien mengalami gangguan yang yang tidak apat kembali seperti normal lagi dimana kemampuan tubuh gagal mempertahankan kemampuan menjaga keseimbangan elektrolitas. Fungsi dialisis adalah untuk mengambil alih kerja ginjal ketika terjadi kegagalan kerja ginjal, namun tidak menggantikan fungsi ginjal secara total karena satu-satunya jalan untuk hal tersebut adalah dengan transplantasi ginjal.

Dalam kasus ini pasien adalah sebut saja Tn. L berusia 60 tahun didiagnosis medis diabetes mellitus tipe 2 dengan hemodialisa. Keluhan yang dialami pasien adalah utama pusing, sesak, bengkak di kaki bilateral dan tangan. Sejak 2 tahun yang lalu pasien menderita diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat penyakit DM pada pasien yaitu dari ayah pasien Tn. L. Berdasarkan perhitungan Tinggi badan estimasi menggunakan panjang ulna adalah 159,83 cm. Persentil LLA 87,54%  sehingga pasien tergolong status gizi baik. Masalah gizi yang dialami oleh tuan L ini adalah inadekuat asupan berkaitan dengan kurang nafsu makan akibat sesak nafas dan mual serta utilisasi zat terganggu berkaitan dengan gangguan fungsi ginjal akibat nefropati diabeticum dan gangguan fungsi pankreas dalam menghasilkan insulin.

Intervensi

Tujuan Intervensi

1. Mencegah defisiensi gizi  dan memperbaiki status gizi, agar pasien dapat melakukan aktivitas normal
2. Menjaga asupan cairan dan elektrolit
3. Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan yang sesuai dengan kebutuhan gizinya
4.  Meningkatkan kerjasama antarprofesi kesehatan untuk mengurangi kesalahan pengobatan

 Perencanan Diet

1)      Tujuan Diet :

·      Mencukupi asupan makanan yang adekuat sesuai dengan kebutuhan pasien

·      Menjaga agar akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan

·      Mencapai dan mempertahankan kadar gula darah hingga mendekati normal.

2)      Prinsip dan Syarat Diet :

·      Pembatasan asupan garam dapur (NaCl) harus dibatasi, yaitu 3 gram/hari.

·    Memperhatikan prinsip 3J (jenis, jumlah, dan jadwal) dalam pemberian makan pasien.

·      Bentuk makanan lunak karena ada keluhan sesak

·      Membatasi penggunaan gula sederhana sebesar 5% dari kebutuhan energi

·   Memberikan makanan yang mengandung serat sebanyak 30 gram seperti kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat.

·      Energi cukup menggunakan rumus KDOQI yaitu 1884,75 kkal/hari

·      Memberikan makanan yang tinggi protein untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen dan mengganti asam amino yang hilang selama dialisis. Protein 1,2 g/kgBB yaitu sebesar  67,2 gram.

·      Lemak tinggi, yaitu 30% dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 65,3 gram.

· Karbohidrat cukup, yaitu 50 % dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 235,57gram

·      Pemberian cairan, yaitu dengan jumlah < 1500 ml/hari.

3)      Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Estimasi kebutuhan energi menggunakan rumus KDOQI adalah energi 1884,75 kkal, karbohidrat 50% dari energinya yaitu 235,57gram, protein 64,62 gram dan lemak 62,83 gram

4)      Terapi Diet :

·      Jenis Diet                      :  Diet Dialisis II,  DM 1900 kkal

·      Bentuk Makanan          :  Lunak (nasi tim)

·      Rute Pemberian            :  Oral

·      Frekuensi                      :  3x makanan utama dan 3x  makanan selingan

5)      Rekomendasi Diet

Jenis Diet              :  Diet Dialisis II, Diet DM 1900 kkal

Bentuk Makanan   :  Lunak Tim

Cara Pemberian     :  Oral

	Energi (kkal)	Protein (gram)	Lemak (gram)	Karbohidrat (gram)	Serat (gram)
Rekomendasi	1865	69,7	67	238	63
Kebutuhan	1884,75	64,62	62,83	235	30
% Kebutuhan	98	107	106	100,5	202

Menu diet yang direkomendasikan dengan energi 1865 kkal, protein 69,7 gram, lemak 67 gram, karbohidrat 238 gram dan serat 63 gram yaitu :

Pagi Nasi Tim Telur Scrambel Tempe Kecap Tumis Kacang Panjang Pepaya Selingan Pure Alpukat Siang Nasi Tim Daging Bumbu Merah Tahu Bumbu Kunig Capcai Semangka

Selingan Pancake Malam Nasi Tim  Bola-Bola Tahu  Ayam Ungkep  Tumis Bayam Wortel Selingan Sari Kacang Hijau

Diet Untuk Pasien Diabetes Mellitus (DM)

Perencanaan diet kali ini saya ingin berbagi tentang menu untuk pasien Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (kadar gula dalam darah tinggi) yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.  Dalam kasus ini pasien adalah sebut saja Tn. H berusia 50 tahun didiagnosis medis Diabetes Mellitus tipe 2 dan febris (demam). Keluhan yang dialami pasien adalah perut terasa panas, lemas, sesak nafas, dan demam. Pasien mempunyai ayah yang memiliki penyakit DM selama 9 tahun. Berdasarkan perhitungan Tinggi badan estimasi menggunakan panjang ulna adalah 163 cm. Persentil LLA 71,2 %  sehingga pasien termasuk status gizi kurang. Masalah gizi yang dialami oleh tuan H ini adalah inadekuat asupan berkaitan dengan kurangnya nafsu makan akibat sesak nafas dan demam serta utilisasi zat terganggu berkaitan dengan DM akibat gangguan fungsi pankreas dalam menghasilkan insulin.

Tujuan Intervensi

· Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan untuk mendapatkan kontrol metabolik yang baik.

·    Mencapai dan mempertahankan kadar gula darah hingga mendekati normal.

·    Mencapai kadar lemak darah yang optimal.

· Mencegah, memperlambat atau menanggulangi timbulnya komplikasi termasuk hipoglikemi, penyakit ginjal, hipertensi, penyakit jantung, dll

·   Meningkatkan status kesehatan yang optimal melalui pemilihan makanan yang sehat dan aktivitas fisik yang seimbang.

Perencanan Diet

1)      Tujuan Diet :

·  Meningkatkan asupan makanan yang adekuat sesuai dengan kebutuhan pasien DM tipe II

·    Mencegah peningkatan kadar gula darah pasien

·    Meningkatkan asupan protein untuk meningkatkan kadar albumin darah

2)      Prinsip dan Syarat Diet :

·  Memperhatikan prinsip 3J (jenis, jumlah, dan jadwal) dalam pemberian makan pasien.

·    Bentuk makanan lunak karena ada keluhan sesak nafas.

·    Membatasi penggunaan gula sederhana.

· Memberikan makanan yang mengandung serat tinggi (25-30 gram) seperti kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat.

·    Batasi bahan makanan yang mengandung tinggi lemak jenuh dan lemak trans.

·    Energi cukup menggunakan rumus Perkeni yaitu 2058 kkal

· Memberikan makanan yang cukup protein untuk memenuhi peningkatan kebutuhan karena infeksi. Protei 1,5 g/kgBB yaitu sebesar 85,05 gram.

·  Lemak sedang, yaitu 25% dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 52,78 gram. Terutama lemak tidak jenuh.

3)      Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

      Perhitungan kebutuhannya menggunakan estimasi kebutuhan energi menggunakan rumus Perkeni, maka dihasilkan energi 1888,11 dibulatkan menjadi 1900 kkal, karbohidrat 285 gram, protein 85,05 gram dan lemak 52,78 gram

4)      Terapi Diet :

·    Jenis Diet                      :  Diet DM 1900 kkal

·    Bentuk Makanan          :  Lunak Tim

·    Rute Pemberian            :  Oral

·    Frekuensi                      :  3x makanan utama dan 2x  makanan selingan

5)      Rekomendasi Diet

	Energi (kkal)	Protein (gram)	Lemak (gram)	Karbohidrat (gram)
Rekomendasi	1866	83,8	57	264
Kebutuhan	1888,11	85,05	52,78	285
% Kebutuhan	99	98,5	107	92

Menu diet yang direkomendasikan dengan energi 1866 kkal, protein 83,8 gram, lemak 57 gram dan karbohidrat 264 gram yaitu :

Pagi Nasi Tim Semur Telur Steam Tempe Sayur Bening Selingan Roti Selai Dm Sari Kacang Ijo Siang Nasi Omelet Ayam Pepes Tahu Sayur Buncis Apel

Selingan Ubi Keju Jus Putih Telur Malam Nasi Daging Bumbu Merah Bola Bola Kukus Tahu Sayur Sop