Diet Untuk Pasien Diabetes Mellitus (DM)

Perencanaan diet kali ini saya ingin berbagi tentang menu untuk pasien Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (kadar gula dalam darah tinggi) yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.  Dalam kasus ini pasien adalah sebut saja Tn. H berusia 50 tahun didiagnosis medis Diabetes Mellitus tipe 2 dan febris (demam). Keluhan yang dialami pasien adalah perut terasa panas, lemas, sesak nafas, dan demam. Pasien mempunyai ayah yang memiliki penyakit DM selama 9 tahun. Berdasarkan perhitungan Tinggi badan estimasi menggunakan panjang ulna adalah 163 cm. Persentil LLA 71,2 %  sehingga pasien termasuk status gizi kurang. Masalah gizi yang dialami oleh tuan H ini adalah inadekuat asupan berkaitan dengan kurangnya nafsu makan akibat sesak nafas dan demam serta utilisasi zat terganggu berkaitan dengan DM akibat gangguan fungsi pankreas dalam menghasilkan insulin.

Tujuan Intervensi

· Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan untuk mendapatkan kontrol metabolik yang baik.

·    Mencapai dan mempertahankan kadar gula darah hingga mendekati normal.

·    Mencapai kadar lemak darah yang optimal.

· Mencegah, memperlambat atau menanggulangi timbulnya komplikasi termasuk hipoglikemi, penyakit ginjal, hipertensi, penyakit jantung, dll

·   Meningkatkan status kesehatan yang optimal melalui pemilihan makanan yang sehat dan aktivitas fisik yang seimbang.

Perencanan Diet

1)      Tujuan Diet :

·  Meningkatkan asupan makanan yang adekuat sesuai dengan kebutuhan pasien DM tipe II

·    Mencegah peningkatan kadar gula darah pasien

·    Meningkatkan asupan protein untuk meningkatkan kadar albumin darah

2)      Prinsip dan Syarat Diet :

·  Memperhatikan prinsip 3J (jenis, jumlah, dan jadwal) dalam pemberian makan pasien.

·    Bentuk makanan lunak karena ada keluhan sesak nafas.

·    Membatasi penggunaan gula sederhana.

· Memberikan makanan yang mengandung serat tinggi (25-30 gram) seperti kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat.

·    Batasi bahan makanan yang mengandung tinggi lemak jenuh dan lemak trans.

·    Energi cukup menggunakan rumus Perkeni yaitu 2058 kkal

· Memberikan makanan yang cukup protein untuk memenuhi peningkatan kebutuhan karena infeksi. Protei 1,5 g/kgBB yaitu sebesar 85,05 gram.

·  Lemak sedang, yaitu 25% dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 52,78 gram. Terutama lemak tidak jenuh.

3)      Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

      Perhitungan kebutuhannya menggunakan estimasi kebutuhan energi menggunakan rumus Perkeni, maka dihasilkan energi 1888,11 dibulatkan menjadi 1900 kkal, karbohidrat 285 gram, protein 85,05 gram dan lemak 52,78 gram

4)      Terapi Diet :

·    Jenis Diet                      :  Diet DM 1900 kkal

·    Bentuk Makanan          :  Lunak Tim

·    Rute Pemberian            :  Oral

·    Frekuensi                      :  3x makanan utama dan 2x  makanan selingan

5)      Rekomendasi Diet

	Energi (kkal)	Protein (gram)	Lemak (gram)	Karbohidrat (gram)
Rekomendasi	1866	83,8	57	264
Kebutuhan	1888,11	85,05	52,78	285
% Kebutuhan	99	98,5	107	92

Menu diet yang direkomendasikan dengan energi 1866 kkal, protein 83,8 gram, lemak 57 gram dan karbohidrat 264 gram yaitu :

Pagi Nasi Tim Semur Telur Steam Tempe Sayur Bening Selingan Roti Selai Dm Sari Kacang Ijo Siang Nasi Omelet Ayam Pepes Tahu Sayur Buncis Apel

Selingan Ubi Keju Jus Putih Telur Malam Nasi Daging Bumbu Merah Bola Bola Kukus Tahu Sayur Sop

Diet Untuk Pasien Pasca Operasi

Perencanaan menu untuk sekarang ditujukan untuk pasien post op atau pasca operasi. Dalam hal ini sebut saja pasien adalah Tn. W. Berusia 21 tahun merupakan buruh proyek yang memiliki penghasilan menengah ke bawah. Pasien didiagnosis Post. Op Laparatomi Eksplorasi a.i Trauma Tumpul Abdomen, Ruptur Lien Grade II. Laparatomi eksplorasi merupakan suatu tindakan pembedahan pada perut dengan cara melakukan potongan pada perut dan mencari sumber kelainannya (eksplorasi). Biasanya laparatomi eksplorasi dilakukan pada kasus perdarahan organ perut bagian dalam sehingga memerlukan laparatomi eksplorasi untuk mencari sumber perdarahannya.

Keluahan utama yaitu nyeri perut akibat kecelakaan, 6 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh kaki kanan sulit digerakkan dan nyeri pangkal paha. Berdasarkan perhitungan persentil Lila diperoleh angka 82% , sehingga pasien tergolong status gizi kurang. Masalah gizi yang dialami oleh tuan Lw ini adalah inadekuat asupan oral berkaitan dengan tidak nafsu makan dan peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan post. op laparatomi (perbaikan jaringan)

Perencanaan Diet

Terapi Diet : TKTP

·         Bentuk Makanan : Lunak

·         Rute Pemberian : Oral

·         Frekuensi : 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan

Tujuan Diet :

·   Memberikan asupan makanan adekuat agar dapat memenuhi kebutuhan zat gizi pasien

·         Memberikan asupan protein yang dapat memenuhi kebutuhan

·         Memperbaiki nafsu makan pasien

Syarat dan Prinsip Diet

·         Energi tinggi sebagai pengganti energi yang hilang, yaitu 50-60%

·         Tinggi protein 1,5 g/kgBB untuk memperbaiki jaringan yang rusak.

·         Lemak cukup, yaitu 25% dari kebutuhan energi total.

·         Karbohidrat cukup dari kebutuhan energi total sebagai sumber energi.

·         Mudah dicerna dan tidak merangsang saluran cerna.

·         Hindari bahan makanan yang bergas dihindari

Perhitungan Kebutuhan Gizi

Perhitungan kebutuhan basal energi menggunakan rumus Mifflin s.t jeor :

BEE 1485,8 kkal dengan faktor aktifitas 1,1 dan faktor stres 1,1 sehingga diperoleh TEE 1797,8 kkal, protein 85 gram, lemak 49,9 gram dan karbohidrat 252,2 gram.

Rekomendasi Diet

	Energi (kkal)	Protein (gram)	Lemak (gram)	Karbohidrat (gram)
Rekomendasi	1810	81,05	49	271,3
Kebutuhan	1797,8	85	49,9	252,2
% Kebutuhan	100%	95%	98    %	107,5%

Menu diet yang direkomendasikan dengan energi 1810 kkal, protein 81,05 gram, lemak 49 gram dan karbohidrat 271,3 gram yaitu :

Pagi Nasi Tim Tahu Bacem Pepes Ayam Sayur Sop Selingan Roti Selai Jus Buah Mangga Siang Nasi Tim Tempe Bacem Pepes Ikan Sayur Bening Jus Kacang Merah

Selingan Bubur Sumsum Malam Nasi Tim Daging Giling Kecap Pepes Tahu Sayur Labu Jus Buah